100% Santé : Quel remboursement pour mes lunettes ?

Depuis le 1er janvier 2020, la réforme 100% Santé oblige votre opticien à vous proposer un devis avec un équipement sans reste à charge. Voici ce que vous devez savoir !

Comment sont remboursées les lunettes avec le panier 100% santé en optique

Zéro reste à charge en optique

Le gouvernement met en place progressivement la réforme 100% Santé afin de garantir à chacun des soins et des équipements de qualité. Depuis le 1er janvier 2020, votre opticien a l’obligation de vous proposer, à minima, un équipement sans reste à charge dans le cadre du panier 100% Santé.

 

Vous avez néanmoins le choix entre deux paniers de soins : 

  1. Le panier 100% santé (sans aucun reste à charge) intègre des verres pour tous types de défauts visuels avec un traitement obligatoire anti-reflets, anti-rayures et amincis. La monture ne doit pas excéder 30 euros. Votre opticien doit respecter des prix limites de vente (PLV). Le plafonnement de ces prix se fera progressivement jusqu’en 2022. La base de remboursement de la Sécurité sociale est quant à elle revue à la hausse pour un meilleur remboursement. Vous avez le choix entre 17 modèles différents pour un adulte et 10 modèles pour un enfant.
  1. Le panier « libre » inclut quant à lui des tarifs libres avec un reste à charge variable selon le niveau de garanties de votre complémentaire santé. Contrairement au panier 100% Santé, la base de remboursement de la Sécurité sociale diminue. Les montures sont prises en charge dans une limite de 100 euros et selon les montants pris en charge par votre complémentaire santé.

 

Il est également possible de mixer les deux paniers dans la limite des plafonds de remboursement. Par exemple, vous pouvez prendre vos verres dans le panier 100% Santé et la monture dans le panier libre.

Une prise en charge tous les 2 ans

Votre équipement continue à être pris en charge tous les 2 ans, sauf en cas de changement de défaut visuel ou pour les enfants, dont l’âge limite est désormais fixé à 16 ans au lieu de 18 ans. Il n’existe plus de distinction entre adulte et enfant dans la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Une prévention renforcée en optique pour les enfants de plus de 6 ans

De nouvelles consultations destinées aux enfants dans les tranches d’âge 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans ont été créées et sont prises en charge à 100%. Elles incluent un bilan visuel.

 

ASTUCE :  Pour limiter vos dépenses en optique, demandez systématiquement un devis 100% Santé à votre opticien ! Depuis Mon Espace Verspieren, si vous constatez un reste à charge lors de vos remboursements, c’est que votre professionnel de santé n’a pas respecté son obligation de tarifs encadrés.