100% Santé : Quel remboursement pour mes lunettes ?

À partir du 1er janvier 2020, la réforme 100% Santé va obliger votre opticien à vous proposer un devis avec un équipement sans reste à charge. Voici ce que vous devez savoir !

100% santé en optique

Zéro reste à charge en optique

Le gouvernement met en place progressivement la réforme 100% Santé afin de garantir à chacun des soins et des équipements de qualité. Dès le 1er janvier 2020, votre opticien aura l’obligation de vous proposer, à minima, un équipement sans reste à charge dans le cadre du panier 100% Santé.

 

Vous aurez néanmoins le choix entre deux paniers de soins : 

  1. Le panier 100% santé (sans aucun reste à charge) intègrera des verres pour tous types de défauts visuels avec un traitement obligatoire anti-reflets, anti-rayures et amincis. La monture ne devra pas excéder 30 euros. Votre opticien devra respecter des prix limites de vente (PLV). Le plafonnement de ces prix se fera progressivement jusqu’en 2022. La base de remboursement de la Sécurité sociale sera quant à elle revue à la hausse pour un meilleur remboursement. Vous aurez le choix entre 17 modèles différents pour un adulte et 10 modèles pour un enfant.
  1. Le panier « libre » inclura quant à lui des tarifs libres avec un reste à charge variable selon le niveau de garanties de votre complémentaire santé. Contrairement au panier 100% Santé, la base de remboursement de la Sécurité sociale diminuera. Les montures seront prises en charge dans une limite de 100 euros et selon les montants pris en charge par votre complémentaire santé.

 

Il sera également possible de mixer les deux paniers dans la limite des plafonds de remboursement. Par exemple, vous pourrez prendre vos verres dans le panier 100% Santé et la monture dans le panier libre.

Une prise en charge tous les 2 ans

Votre équipement continuera à être pris en charge tous les 2 ans, sauf en cas de changement de défaut visuel ou pour les enfants, dont l’âge limite est désormais fixé à 16 ans au lieu de 18 ans. Il n’existera plus de distinction entre adulte et enfant dans la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Une prévention renforcée en optique pour les enfants de plus de 6 ans

De nouvelles consultations destinées aux enfants dans les tranches d’âge 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans seront créées et prises en charge à 100%. Elles incluront un bilan visuel.

 

ASTUCE :  Pour limiter vos dépenses en optique, demandez systématiquement un devis 100% Santé à votre opticien ! Depuis Mon Espace Verspieren, si vous constatez un reste à charge lors de vos remboursements, c’est que votre professionnel de santé n’a pas respecté son obligation de tarifs encadrés.