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2 paniers de soins au choix pour vos prothèses auditives
Le prix des aides auditives est souvent cité comme étant la première cause de non-appareillage. La réforme 100% Santé vise à permettre à l’ensemble des personnes malentendantes, disposant d’un contrat de complémentaire santé responsable, de s’équiper.
De la même façon que pour l’optique et le dentaire, la réforme 100% Santé a conduit à la création de deux paniers de soins pour les audioprothèses : le panier 100% Santé et le panier libre. La principale différence est financière. Avec le panier 100% Santé, vous n'avez plus aucun reste à charge depuis le 1er janvier 2021.
Le Panier de soin 100% Santé (Classe 1)
Le panier 100% Santé regroupe des aides auditives avec plusieurs options telle la réduction de bruit ou le système anti-acouphènes avec un reste à charge zéro. Les équipements proposés dans ce panier sont de qualité, tant par leur esthétique que par leurs performances techniques et les garanties qui y sont associées.
Le plafonnement des prix limites de vente (PLV) pour les appareils auditifs inclus dans ce panier a commencé en 2019. Il a été progressivement réduit pour arriver à un reste à charge zéro au 1er janvier 2021. Le tarif est plafonné à 950 euros depuis le début de l'année 2021.
Dans le même temps, la base de remboursement de la Sécurité sociale a augmenté pour les appareils du panier 100% Santé. Elle est désormais de 400 euros par appareil.
Ces deux éléments cumulés permettent un meilleur remboursement de votre appareil auditif et aucun reste à charge depuis le 1er janvier 2021.
Le panier libre (Classe 2)
La réforme prévoit aussi un panier hors 100% Santé qui rassemble des équipements auditifs de gamme supérieure. Les professionnels de santé fixent alors librement leur tarif et votre remboursement dépend du niveau de garantie de votre complémentaire santé.
Ce panier impose cependant un prix limite de vente en cas d’évolution trop importante du montant. La prise en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé ne pourra pas excéder 1 700 euros par oreille.
Votre praticien est tenu de vous proposer au moins une aide auditive appartenant à l’offre 100% Santé. Ceci concerne tous les types d’appareils.
Quelle que soit l’offre retenue, la réforme 100% Santé prévoit le remboursement de votre équipement tous les 4 ans.
S’ajoute à ces deux paniers de soins et à leurs spécificités, la mise en place d’examens obligatoires pour les enfants de moins de 16 ans : un bilan auditif intégralement pris en charge (tout remboursement confondu).
Une prévention renforcée pour les enfants de plus de 6 ans
Les examens obligatoires qui étaient auparavant concentrés sur les enfants de moins de 6 ans concernent désormais les enfants de moins de 16 ans. De nouvelles consultations destinées aux 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans ont ainsi été créées. Elles sont prises en charge à 100% et incluront un bilan auditif.