100% Santé : quel coût pour mon appareil auditif ?

Il faudra attendre 2021 pour que votre équipement en audiologie soit entièrement pris en charge. Mais certaines évolutions ont déjà eu lieu depuis le 1er janvier 2019 et vont se poursuivre en 2020.

La réforme 100% Santé et les prothèses auditives

2 paniers de soins au choix pour vos prothèses auditives

De la même façon que pour l’optique et le dentaire, la réforme 100% Santé va conduire à la création de deux paniers de soins pour les audioprothèses : le panier 100% Santé et le panier libre. La principale différence sera financière. Avec le panier 100% Santé, vous n’aurez plus aucun reste à charge dès le 1er janvier 2021.

Le Panier de soin 100% Santé

Le plafonnement des prix limites de vente (PLV) pour les appareils auditifs a commencé en 2019. Il se poursuivra de manière progressive en 2020 et 2021, pour arriver à un reste à charge zéro au 1er janvier 2021. En 2020, le tarif sera plafonné à 1.100 euros contre 1.300 euros en 2019 puis passera à 950 euros en 2021.

 

Dans le même temps, la base de remboursement de la Sécurité sociale augmentera progressivement. La hausse sera de 350 euros en 2020 contre 300 euros en 2019, pour atteindre 400 euros en 2021.

 

Ces deux éléments cumulés permettront un meilleur remboursement de votre appareil auditif et aucun reste à charge en 2021. 

Le panier libre

Votre reste à charge variera selon les garanties proposées par votre complémentaire santé. Les tarifs seront libres. Un délai de 4 ans sera fixé entre 2 équipements (1 équipement = 1 oreille). La base de remboursement de la Sécurité sociale augmentera également de la même manière que pour le panier 100% Santé.

 

Les prothèses auditives proposées dans les 2 paniers couvriront l’intégralité des défauts auditifs et incluront les services d’entretien. 3 appareils seront proposés dans le panier 100% Santé et environ 6 dans le panier libre.

 

S’ajoute à ces deux paniers de soins et à leurs spécificités, la mise en place d’examens obligatoires pour les - 16 ans : un bilan auditif intégralement pris en charge (tout remboursement confondu).

 

Une prévention renforcée pour les enfants de plus de 6 ans

Les examens obligatoires qui sont actuellement concentrés sur les enfants de moins de 6 ans seront redéployés et de nouvelles consultations destinées aux 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans seront créées. Elles seront prises en charge à 100% et incluront un bilan auditif.