Comment maîtriser les dépassements d’honoraires ?

Le dispositif de pratique tarifaire maitrisée (DPTM) encadre les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins conventionnés de secteur 2 uniquement, à savoir ceux pratiquant des honoraires libres. On répond à toutes vos questions pour maîtriser vos dépassements d'honoraires et réduire ainsi au maximum votre reste à charge.

Comment maîtriser les dépassements d’honoraires ?

Qu’est-ce que le DPTM ?

Il s’agit d’un contrat signé entre l’Assurance maladie et des médecins qui adhèrent aux dispositifs mis en place pour mieux encadrer les tarifs pratiqués : CAS (Contrat d’accès aux soins) ou l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).

Pourquoi ce dispositif ?

Il permet aux médecins adhérents à l’OPTAM, de bénéficier de tarifs majorés pour leurs actes médicaux, à condition de respecter un taux de dépassement d’honoraires moyen, défini et limité. Ce dispositif répond à la maîtrise des dépenses de santé : la réduction du reste à charge pour les patients et la maîtrise des déficits de l’Assurance maladie.

Quel avantage pour vous, patient ?

Si vous optez pour un médecin adhérent à l’OPTAM, le remboursement des dépassements d’honoraires par votre complémentaire santé Verspieren sera pris en charge intégralement ou en partie selon vos garanties. Vous serez donc mieux remboursé. En revanche, si votre médecin n’est pas adhérent à l’un de ces 2 dispositifs, le remboursement des dépassements d’honoraires sera plafonné. Les frais restants à votre charge risquent donc d’être plus importants.

Renseignez-vous avant de consulter votre médecin !

Pour savoir si votre médecin est adhérent au DPTM, consultez l’annuaire santé sur le site de l’Assurance Maladie. Un formulaire vous permet de chercher votre médecin et d’afficher sa fiche de présentation sur laquelle figure ses coordonnées. S’il est adhérent à l’OPTAM, la mention « Honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM) » figure sur sa fiche. Vous pouvez aussi téléphoner à votre médecin afin de lui poser directement la question ou consulter l’affichage dans la salle d’attente : cette information y est souvent précisée.